Бюгельный протез

Бюгельная конструкция является условно-съемной, так как крепится замками на опорные элементы. При необходимости чистки может сниматься и устанавливаться обратно. С помощью данного метода протезирования возможно полное восстановление разрушенного зубного ряда, даже если в челюсти осталось только несколько опорных дентальных единиц. По сравнению с имплантацией, это более доступный способ восстановления жевательной функции и эстетики улыбки.

Бюгельное протезирование можно проводить на металлическую или полностью акриловую конструкцию. Разница будет в материалах, прочности, плотности прилегания и цене. В первом случае протез похож на мостовидный, а во втором — на съемную пластиковую челюсть.

В процессе изготовления конструкции, на пластмассовый или нейлоновый базис устанавливают коронки из выбранного материала — керамики, металлокерамики, пластика.

Данная методика подходит при:

• отсутствии одной или нескольких зубных единиц подряд или в разных местах в ряду;
• патологической подвижности зубов, когда невозможны другие методы протезирования;
• отсутствии нескольких жевательных моляров или передних резцов;
• плохом качестве эмали с быстрой стираемостью;
• одностороннем или двустороннем дефекте.

При установке конструкции зубной ряд надежно фиксируется, металлическая дуга играет роль опоры, скрепляющей левую и правую сторону. По этой причине бюгельное протезирование чаще рекомендуется для восстановления отсутствующих жевательных зубов. Также методика широко используется при реставрации целого ряда передних резцов и частичной адентии.

Чем отличаются реставрационные системы из акрила

Бюгельный протез изготавливают как цельнолитую конструкцию из нейлона, в которой имеются отверстия для крепления на опорные зубы. В данной системе отсутствуют металлические замковые элементы, а крепление к челюсти осуществляется за счет естественного присасывания базиса к деснам. При установке на верхнюю челюсть, нёбо будет полностью перекрыто акриловым основанием.

Протезно-ортопедическое изделие данного типа имеет небольшой срок службы — в среднем 4 года. Подходит для временного протезирования, особенно детям. Также это хорошая альтернатива для пациентов с непереносимостью различных видов металлов.

К пластиковым системам относят и бюгельный протез Квадротти. При этом опорная дуга может отсутствовать или изготавливается из прочного пластика в виде тонкого перешейка. Это более удобный и бюджетный способ, по сравнению с цельными нейлоновыми или металлическими вариантами. Может использоваться, как для верхней, так и для нижней челюсти.

Разновидности креплений бюгельного съемного протеза

Классическая конструкция с искусственными зубами и металлической дугой соединяется с соседними единицами тремя способами:

На кламмерах

Представляют собой металлические полукольца или крючки, отходящие от основания дуги и захватывающие крайние здоровые зубы. Крепление может состоять из одного или двух кламмеров с каждой стороны. Это прочная конструкция и недорогой вариант, однако такие крючки более заметны, по сравнению с остальными замками. Установка простая, без предварительного препарирования опорных единиц.

На аттачменах

Замок конструкции состоит из двух элементов. Одна часть несъемная, фиксируется в виде коронки на соседний здоровый зуб, а вторая - на бюгель, после чего соединение шип-паз защелкивается. Замок практически не заметен визуально. Замковый бюгельный протез чаще всего используют для восполнения отсутствующих жевательных зубов. Для передних дентальных единиц он является съемной альтернативой мостовидного протеза. Также в отличии от кламмерного соединения, крайние зубы, которые будут удерживать систему, предварительно препарируют. Съемную часть протеза можно свободно самостоятельно снимать и опять одевать.

На телескопических коронках

Несъемная часть конструкции фиксируется на крайних опорных зубах с помощью постоянных коронок. Вторая часть закрепляется специальным телескопическим соединением. Замки вставляются в коронку по принципу выдвижного телескопа. Отличительная особенность данного вида крепежа — он незаметен во рту с любой стороны. Максимальная эстетичность, надежность и комфорт при эксплуатации. Для достижения указанных эффектов требуется точная работа техника, обточка зубов и подгонка бюгеля. Систему на телескопических коронках сложнее изготовить и закрепить, что объясняет ее высокую стоимость.

Отдельно можно отметить еще одну разновидность ортопедической системы - шинирующий бюгельный протез. Он содержит металлическую шину, которая не только держится за крайние опоры, но и охватывает все промежуточные зубы у основания изнутри. Это дает возможность создать крепкое соединение. На внешней стороне зубного ряда металлическую основу не видно. Система легкая, компактная, с минимальным базисом и подходит в случаях, когда осталось мало жевательных зубов. Также шинирующий бюгельный протез используют при наличии у пациента аномалии прикуса со смещением, бруксизме и воспаленных деснах. Крепится на кламмеры или аттачмены.

Особенность конструкции

Вид и форма системы отличаются в зависимости от места установки. Например, бюгельный протез на нижнюю челюсть будет состоять из металлической дуги, которая идет по краю зубного ряда изнутри, и базиса с коронками. Это не мешает языку, а привыкание происходит быстро. Часто используется система шарнирного типа с захватом передних здоровых дентальных единиц у основания.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть также имеет опору, соединяющую левую и правую часть поперек. Металлический вариант, в отличие от нейлонового, не закрывает нёбо полностью, а выглядит как небольшой перешеек. Благодаря этому у пациента не будет дискомфорта и ощущения постороннего предмета во рту, вкусовые рецепторы остаются открытыми. Уход и чистка такого изделия простые, бактерии не скапливаются под основанием.

Преимущества бюгельных зубных протезов

• прочность — металлический каркас изготавливается из титана или кобальт-хром сплава;
• максимальная эстетичность протезной области — искусственные коронки вплотную устанавливаются на базис из окрашенного полупрозрачного акрила, полностью имитирующего естественную десну;
• литой каркас выдерживает повышенные жевательные нагрузки;
• благодаря возможности использования нескольких видов крепежной системы, их можно подобрать для любого клинического случая;
• комфорт для пациента при эксплуатации, во время приема пищи;
• возможность выбора установки без дополнительной обточки опорных элементов — на кламмеры;
• протез можно снимать на время чистки и ухода за полостью рта, затем надевать снова, с ним можно спать;
• низкий риск атрофии тканей под конструкцией;
• по сравнению со съемной челюстью, бюгельный протез прочно держится на здоровых зубах и не причиняет дискомфорта при пережевывании пищи;
• возможность восстановить сразу несколько утраченных дентальных единиц без установки имплантов.

Крепежи и дуги помогают распределить жевательную нагрузку между искусственными и собственными зубами пациента. При этом нет болезненных ощущений, как в случае с другими съемными конструкциями. После реставрации зубной ряд выглядит естественно, срок службы ортопедической системы составляет 10–15 лет. Данный вид реставрации без дополнительной имплантации возможен только в случае, если в челюсти человека осталось минимум 4 здоровых зуба, к которым будет крепиться бюгельный протез. Это ограничивает его применение в стоматологии.

К недостаткам съемного протезирования можно отнести:

• постепенное проседание десны и размягчение тканей в местах, оставшихся без опоры;
• необходимость ежедневной чистки, с целью профилактики заражения под акриловым базисом;
• через несколько лет после установки костная ткань начинает убывать, после чего бюгельный протез становится подвижным и требует реставрации;
• высокая цена.

Несмотря на недостатки, преимуществ у бюгельного протезирования намного больше. Это наилучший вариант, который уступает только полноценной имплантации.

Изготовление бюгельной ортопедической системы

На первом подготовительном этапе происходит выбор замкового соединения конструкции и снятие слепка для заготовки. Для этого делается оттиск челюсти пациента, затем по гипсовой модели подгоняется протез. Зубной техник изготавливает каркас-базис из акрила, покрывает его розовой краской для максимальной схожести с натуральной десной. На каркас закрепляются коронки.

Металлическая дуга может изготавливаться разными способами, после чего необходима ее обработка методом фрезерования и лазерного спекания наночастиц металла. Это обеспечивает максимальную точность прилегания бюгеля.

Изготовление бюгельного протеза в зуботехнической лаборатории происходит параллельно с подготовкой ротовой полости пациента. В процессе монтажа врач подгоняет несъемную часть конструкции, чтобы она плотно прилегала к челюсти, а съемный элемент точно совпадал с ней по всем параметрам.

Как устанавливается бюгельный протез

Во время первой консультации ортодонт осматривает пациента, оценивает состояние его зубов, сложность работы, предлагает варианты лечения. Для этого проводится диагностика, которая включает выполнение рентген снимков, ортопантомограммы, в некоторых случаях может потребоваться КТ. На основании данных исследований, если нет противопоказаний, подбирается вид конструкции — бюгельный протез на замках, с шиной, на телескопических коронках или кламмерах. Также проводится терапевтическое лечение кариеса во рту и санация. Данный период может занять от 1 дня до месяца, что зависит от состояния полости рта, необходимости удаления разрушенных зубов.

Этапы установки протеза

• Обточка крайних зубов для последующей установки коронок-крепежей. Не проводится только при кламмерном соединении.
• Снятие оттиска челюсти с подготовленными препарированными опорами и направление его в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсового слепка-заготовки. Это может занять несколько дней.
• Изготовление конструкции по заготовке — базиса с коронками, дуги с замками. Срок выполнения около недели.
• Примерка протеза, его подгонка во рту — при необходимости корректируется форма конструкции до комфортной, с целью размещения без боли после фиксации.

Полная установка ортопедической системы может занять от 2–3 недель до нескольких месяцев (в случае необходимости предварительного лечения). Советы врача, как ухаживать за протезом и ускорить адаптацию к нему.

Первое время после установки пациент чувствует дискомфорт, боль в области препарированных зубов, цепляние языка за замочки, может нарушиться дикция. Период адаптации длится 3–4 недели и со временем эти ощущения проходят, происходит привыкание.

Чтобы ускорить этот процесс, следует придерживаться следующих рекомендаций врача:

• перед надеванием протеза следует смачивать его водой, а также прополоскать рот, чтобы базис плотно присосался к десне;
• практиковать дикцию скороговорками;
• не принимать в пищу липкие продукты (сладкие конфеты, карамель);
• кушать небольшими порциями, медленно пережевывая пищу.

Следует отказаться от твердой пищи (например, орехов), нельзя грызть лед протезом. Перед приемом пищи можно разделить продукты на маленькие кусочки с помощью ножа. Это поможет избежать дискомфорта при жевании, разлома коронки или самого бюгеля от повышенной нагрузки.

Важно помнить, что искусственные зубы не такие прочные, как собственные, поэтому ими нельзя открывать пробки от бутылок, перекусывать проволоки, веревки. Чтобы избежать воспаления десен, кариеса и преждевременного износа протеза, следует правильно за ним ухаживать. Для этого важно поддерживать гигиену полости рта — ежедневно снимать бюгельный протез, очищать зубной щеткой его, а также собственные зубы от частичек пищи и налета, пользоваться ополаскивателем. Каждые 3–4 месяца необходимо посещать стоматолога для профессиональной лазерной чистки.

Чтобы сохранить цвет коронок, после приема пищи с красителями, кофе и других напитков, полоскать рот водой. Можно периодически промывать съемный протез в антисептике, растворе из шипучих таблеток «Корега».

Внимание! В случае поломки протеза (металлического элемента или акрилового базиса), необходимо обратиться к стоматологу. Реставрацию проводят в зуботехнической лаборатории за один день. При поломке во время гарантийного срока ремонт или замена будут выполнены бесплатно.

Противопоказания к установке бюгельного протеза

Несмотря на всю простоту и достоинства конструкции, есть случаи, когда она может не подходить человеку. К относительным противопоказаниям относят обострение вирусных заболеваний, наличие кариеса и других стоматологических проблем. После лечения и восстановления врач может провести установку системы.

Абсолютные противопоказания к бюгельному протезированию:

• полная адентия;
• отсутствие опорных зубов;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• особенности строения челюстей — неправильный прикус, неглубокое дно ротовой полости, короткая уздечка языка, недостаточная высота опорных зубов, что мешает их обточке или установке кламмеров;
• аллергия на материалы, из которых выполнен протез.

Решение о возможности установки бюгельной ортопедической системы и ее вида принимает врач ортодонт после осмотра пациента и оценки результатов анализов. Во многих случаях данный вид конструкции выбирается вместо мостовидного протезирования или имплантации. Сколько стоит бюгельный протез будет зависеть от его вида, способа соединения и сложности работы врача.

В клинике «Интердентос» в Мытищах обследованием и установкой занимаются квалифицированные врачи стоматологи, ортопеды, ортодонты и хирурги. Для записи на прием, оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному номеру телефона.