Имплантация передних зубов

Поскольку фронтальные зубы находятся в зоне видимости, то к ним предъявляются повышенные эстетические требования. Красивая улыбка, четкая речь, ровный зубной ряд по цвету.

Именно поэтому важно заниматься восстановлением зубов во фронтальной зоне сразу после их утраты, чтобы снизить затраты и предотвратить необходимость костной пластики.

На передних зубах чаще всего применяются керамические коронки. Они более эстетичны, есть возможность подобрать варианты по цвету и светопропускной способности, чтобы новый зуб соответствовал зубному ряду.

В случае выбора абатмента для передних зубов предпочтительнее циркониевые модели, они не просвечивают через десну, как титановые.

Керамические коронки E-max станут идеальной имитацией зуба, с ними каркас не просвечивается и не вызывает синюшность десны, как в случае с металлокерамикой. Во фронтальной зоне эти коронки более чем уместны из-за своего эстетичного вида и возможности подбирать цвет. Зубы с керамической коронкой E-max искусственные, но после имплантации зубов выглядят, как самые ухоженные и правильные по форме естественные зубы, никто не догадается о том, что это коронка.

Белоснежность циркониевых коронок не всегда подходит по цвету к остальным зубам.

В каждом случае врач подходит индивидуально к выбору материалов для коронок и делает все возможное, чтобы улыбка стала безупречной.

При истонченной костной ткани, когда материала недостаточно, чтобы удержать имплант переднего зуба, проводится реставрация костной ткани, костная пластика на верхней челюсти – синус-лифтинг.

Установка имплантов на передние зубы верхней и нижней челюсти отличается из-за различий в нагрузке при жевании, расположения нервных волокон, сосудов, альвеолярного гребня и гайморовых пазух.

Импланты для нижних передних зубов

Особенности плотной ткани

Поскольку при жевании на нижнюю челюсть идет большая нагрузка, изначально в этих местах кость плотнее, реже становится рыхлой. Для имплантации передних зубов нижней челюсти обычно хватает тканей, и остеопластика не нужна. Также отличия касаются сроки приживления имплантов, на 2-3 месяца быстрее.

Расположение нижнечелюстного нерва

Нижняя челюсть отличается более сложной анатомией. Врач должен четко отследить расположение нижнечелюстного нерва и сосудов. Чтобы не повредить их, проводится КТ, имплантолог проводит установку импланта после анализа данных.

Импланты для верхних передних зубов

Эстетичность улыбки

Для улыбки в большей степени задействуются передние зубы. Важно восстановить внешний вид зубов и сделать это быстрее, чтобы уменьшить время дискомфорта.

Необходимость остеопластики верхней челюсти

Поскольку на верхнюю челюсть нагрузка при пережевывании пищи меньше, то костная ткань менее плотная, и при утере зубов быстрее становится рыхлой, истончается. Остеопластику верхних зубов приходится выполнять гораздо чаще, особенно если зуб отсутствует долгое время. После костной пластики для восстановления костной ткани необходимо на 2-3 месяца больше времени для адаптации, чем при пластике нижней челюсти.

Расположение гайморовых пазух

При имплантации передних зубов верхней челюсти важно точно рассчитать действия, чтобы не задеть гайморовы пазухи. Для этого проводится компьютерная томография.

Как выбрать импланты для передних зубов?

Выбор имплантов должны проводиться с учетом таких аспектов:

Поверхность.

Первичная стабильность искусственного корня зависит от материалов изготовления. В нашей клинике используются импланты Dentium SLA и Astra Tech с верхним слоем OsseoSpeed. Для покрытия абатментов используются TiN-покрытия. Все они рассчитаны на ускоренную остеоинтеграцию, обеспечивая отличную первичную стабильность.

Узкая кость.

В некоторых случаях при узкой костной ткани возможна установка более короткого импланта, с меньшим диаметром. Такие варианты выпускают компании Astra TEch TX 3.0S или Osstem TS-III CA.

Резьба.

Поскольку кость на верхней челюсти быстро становится узкой, подбираются импланты с увеличенным шагом резьбы, так легче избежать травмирования. Все эти компоненты разработаны таким образом, чтобы оформить десневый контур правильной формы, дополняя титановый штифт.

Какие возможности при имплантации передних зубов существуют

Нет одного зуба.

Выполняется имплантация одного зуба. На 3 день фиксируется временная коронка, а после приживления импланта временная коронка снимается и устанавливается постоянная.

Нет трех зубов подряд.

Устанавливается три импланта, либо два искусственного корня и мостовидный протез, затем проводится нагрузка коронками.

Показания к костной пластике

Костная пластика проводится перед имплантацией переднего зуба, если объема кости на нижней или на верхней челюсти недостаточный. Критической формой недостатка костной ткани является та, при которой имплант невозможно закрепить в кости. Чаще всего это случается перед установкой импланта на верхних зубах.

Противопоказания

Дентальная имплантация зубов имеет противопоказания.

Временными считаются, те, которые можно устранить в течение нескольких месяцев. К ним относят:

• Плохую гигиену ротовой полости;
• Сахарный диабет с высоким гликированным гемоглобином;
• Инфекционные заболевания;
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Беременность, грудное вскармливание.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• Гемофилические патологии крови;
• Онкология;
• Травмы челюсти, при которых невозможно установить имплант;
• Индивидуальная непереносимость.
• Иммунные патологии.

Альтернативой для имплантации передних зубов являются бюгельные несъемные протезы, которые устанавливают при отсутствии 1-3 зубов, крепят металлическими крючками к соседним опорным единицам. Если присмотреться, эти крючки видны во время смеха или разговора.

Виды имплантации

Одномоментная имплантация

Если вы планируете удаление зубы, наиболее выгодным вариантом будем установка импланта в ту же лунку сразу после удаления. Плановое удаление зуба проводится, когда зуб получил травму, при откалывании кусочка, повреждении корня. Если зуб не подлежит лечению, или проведенное лечение не помогло, стоит задуматься об одномоментной имплантации зубов и установить сразу дентальный имплант. Временная коронка устанавливается на третий день, когда спадут отеки.

Одноэтапная

Одноэтапная имплантация зубов проводится, если костной ткани достаточно, и можно укрепить искусственный корень. Чаще всего на нижней челюсти. Если операция прошла без осложнений, нагрузка импланта коронкой проводится на 3 сутки или сразу после внедрения искусственного корня.

Классическая (двухэтапная)

Применяется почти у 80% пациентов на области верхних зубов. Особенности имплантации: протокол отсроченной нагрузки предусматривает завершение процесса остеоинтеграции и затем установку протеза. Во время процесса реабилитации пациент может носить временный съемный протез-бабочку.

Особенности подготовительного периода имплантации

Этапы восстановления зубов стандартные.

• Первый этап консультационно-подготовительный, во время которого хирург имплантолог оценивает возможность установки имплантов, проводит осмотр и назначает обследование: рентген, компьютерную томографию.
• После анализа данных и противопоказаний, составляется план лечения, утверждается стоимость. Если вы решили восстановить передние зубы, не утаивайте от врача никаких данных о противопоказаниях, аллергии на препараты и индивидуальных особенностях. Вы сможете задать все интересующие вас вопросы и получить ответы.
• Точки установки искусственного корня рассчитывает специальная программа, которая обеспечивает исключительную точность. Создается хирургический шаблон. Подбирается оттенок эмали. Зубные техники подбирают форму протеза.
• Проводится санация полости рта, профессиональная чистка зубов. Сохранившиеся зубы чистятся, снимается налет. Необходимо вылечить кариес, воспаление, пародонтит, чтобы в зону оперирования не попали патологические организмы.
• Далее проводится установка имплантов за один визит. Чуть позже нагружается адаптационный протез.

Этапы реабилитации

После установки имплантов передних зубов необходимо пройти реабилитацию, во время которой важно не допустить осложнений. Сроки остеоинтеграции на верхней и нижней челюсти разные: 6 и 3 месяца соответственно. Существуют специальные импланты, которые приживаются быстрее, 4 и 2 месяца. Врач выдает рекомендации для гигиены ротовой полости после операции и ими не следует пренебрегать.

Правила ухода за ротовой полостью такие, как и при любой остеопластической операции:

• Делайте ротовые ванночки. Зубы после операции нельзя полоскать, достаточно подержать во рту анисептик несколько раз в день (4-5 раз).
• Уменьшите нагрузку. В первую неделю откажитесь от спортивных тренировок и других физических нагрузок.
• Физическое воздействие. Нельзя: летать на самолетах, посещать бани и сауны, резкой смены температур, переохлаждения.
• Соблюдайте гигиену. Чистить зубы нужно только мягкой щеткой 2 раза в день, начинать можно на 4 сутки. Ирригаторы используются только спустя две недели после имплантации.
• Откажитесь от алкоголя на 2 недели. Особенно это важно при приеме антибиотиков в первые дни после операции. Алкоголь замедляет процессы заживления, а присутствующие в нем вещества могут спровоцировать воспаление десен. От курения рекомендуется оказаться на 3-4 дня по тем же причинам. Полость рта полоскать мирамистином или хлоргексидином.
• Механические воздействия. В первые недели нельзя грызть твердые предметы, орехи, конфеты.